第九版診療方案中推薦了(le)幾種抗病毒藥物(wù)， <÷包括單克隆抗體(tǐ)、奈瑪特韋，還(hái)有(yǒu)後‌♥↑₩來(lái)補充的(de)阿茲夫定。這(zhè)幾個(gè✔φ↓)抗病毒藥物(wù)早期使用(yòng)都(dōu)可(kě)能(nénφ★✔g)減少(shǎo)重症的(de)發生(shēng)，縮短(duǎn)‌±α₽病程、縮短(duǎn)病毒排毒的(de)時(shí)間(jiān)。目前這(zhè)三種抗病毒藥物(wù)還(hái)是(s↑δ"hì)強調在醫(yī)療機(jī)構、在醫(yī)生(s₩•hēng)的(de)指導下(xià)使用(yòng)ε♥¥，尤其是(shì)單克隆抗體(tǐ)是(shì)需要(yào)靜(jìng)€₽<脈給藥的(de)，需要(yào)在住院時(shí)間(jiān)使用(' yòng)，在門(mén)診或者家(jiā)裡(lǐ'∑↕)不(bù)适合使用(yòng)。奈瑪特韋是(shì)屬于小(xiǎo)分(fēn)子(zǐ)抗病毒藥，可(kěε©✘)以有(yǒu)效降低(dī)重症風(fēng)險，适應症人(rén)群是&↑₩(shì)輕型和(hé)普通(tōng)型，使用(yòng)的(de)時(shí)候要(yào)特别注意藥物(w÷≠<ù)之間(jiān)的(de)相(xiàn≤✔£♥g)互作(zuò)用(yòng)，有(y→σ¥ǒu)些(xiē)藥物(wù)使用(yòng)，比如(₩♦rú)老(lǎo)年(nián)人(rén)有(yǒu)基礎病正在用(y∏ βòng)的(de)辛伐他(tā)汀、胺碘酮等藥物(wù)，是(sh©≈∞₩ì)不(bù)能(néng)使用(yòng)奈瑪特韋這(zhè)類✘'藥，所以強調這(zhè)個(gè)藥物(wù)也(yě)要(yào)‌‍§>在醫(yī)生(shēng)的(de)指導下(xià)使用(yòng)。♥∑®阿茲夫定也(yě)是(shì)小(xiǎo)分(fēn)子≈&(zǐ)抗病毒藥，是(shì)治療艾滋病的(de)藥物(wù)，發₽$現(xiàn)在新冠治療過程中可(kě)以縮短(d δ¥₽uǎn)病程、降低(dī)病毒水(shuǐ)平、改善症狀，所以也(yě)$♥是(shì)批準上(shàng)市(shì)，在新λ≥冠中可(kě)以使用(yòng)。同樣，這(zhè)個(gè)藥物(wù)也(yě)有(yǒu)一(yī)些<®φ(xiē)注意事(shì)項，包括孕産婦不(bù)能(néng)使用(§ ¶yòng)，有(yǒu)嚴重、中重症肝腎損害要(yà∞β×∏o)慎用(yòng)，所以強調，要(yào)在醫(yī)生(shēng)的(de)指導下(xi£♦♠✔à)使用(yòng)。

　　其實2個(gè)月(yuè)以上(shàng)6個(gè≥€↔)月(yuè)以下(xià)的(de)孩子(  ™✘zǐ)能(néng)選擇的(de)退熱(rè)藥物(wù)隻有(≥"yǒu)對(duì)乙酰氨基酚。2個(gè)×™ ₹月(yuè)以下(xià)的(de)孩子(z≤π¥ǐ)不(bù)能(néng)口服退熱(rè)藥，所以一(yī)直以來(lái)都(dōu)建議(yì)包括新生★$(shēng)兒(ér)在內(nèi)的(de)2個(gè)月(y↔≥♥∏uè)以下(xià)的(de)小(xiǎo)嬰兒(ér•¥)，如(rú)果一(yī)旦出現(xiàn)發燒♣§♥，一(yī)定要(yào)及時(shí)送到(d Ωào)醫(yī)院去(qù)，讓醫(yī)護人(rén)→‍>$員(yuán)去(qù)幫助孩子(zǐ)。

　　不(bù)建議(yì)以捂汗的(de)方$↔¶式給小(xiǎo)嬰兒(ér)進行(xíngπ )退熱(rè)。原因在于小(xiǎo)嬰兒(ér)體(tǐ)溫調節中樞©≥發育是(shì)不(bù)健全的(de)，皮膚散熱(rè)♣✘§是(shì)非常重要(yào)的(de)退熱(rè)途徑，如(₹σ§rú)果給這(zhè)些(xiē)孩子(zǐ)捂過多(d​≈₩uō)的(de)衣物(wù)或被蓋，就(j↑ φiù)讓他(tā)們沒有(yǒu)辦法經皮膚去(qù)散熱(rδ≈ ™è)，在捂熱(rè)的(de)情況下(xià)，☆¶他(tā)們的(de)體(tǐ)溫可(kě)能(néng)越來(lái)®€越高(gāo)，甚至達到(dào)40度以上(shàng)，這(zhè)在臨↓₹★床上(shàng)并不(bù)少(shǎo)見(jiàn)，而且有(yǒu)一(yī)部分(fēn)孩子(zǐ)可(kě)能α• (néng)會(huì)發生(shēng)嚴重的(de)捂熱(rè)σ₽§‌綜合征，可(kě)能(néng)出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水(shuǐ)、♥↓神經系統損傷等嚴重并發症，甚至有(yǒu)生(shēng)命危險α&¥。所以，在這(zhè)些(xiē)孩子(zǐ)發燒的(↓$₽de)時(shí)候，除了(le)醫(yī)務人(r∑φ₩™én)員(yuán)的(de)幫助外(wài)，應該盡量給孩子(zǐ)創造一(yī)個(gè)相(xiàn★®g)對(duì)涼爽通(tōng)風(fēng)的(de)環境≠‍，适當減少(shǎo)衣物(wù)，以提高(gāo)孩λΩ" 子(zǐ)的(de)舒适度為(wèi)主。

　　熱(rè)性驚厥是(shì)兒(ér)科(Ωπkē)急診非常常見(jiàn)的(de)一(yī)個(​∑δ•gè)急症。由于病毒所引起的(de)呼吸&"道(dào)感染，是(shì)我們兒(ér)童發生(shēn¶ g)熱(rè)性驚厥最常見(jiàn)的(de)誘因，主要(yào)累及的(de)孩子(zǐ)年(nián)齡段是(shì)在6個(↔λ​gè)月(yuè)到(dào)5歲之間(jiā∏‌✘n)，一(yī)般是(shì)在發燒的(de)φ'♦第一(yī)個(gè)24小(xiǎo)時(shí)的(de)時(sγ≈hí)候發生(shēng)，尤其是(shì)™•<在體(tǐ)溫快(kuài)速上(shàng)升期的(de)時(s♠Ωhí)候，最容易發生(shēng)熱(rè)性驚厥☆>÷§。一(yī)般情況下(xià)，孩子(zǐ)的(de)體(tǐ)溫​←↑可(kě)能(néng)達到(dào)38.5度以上(shàng)，發生(s♥↕hēng)熱(rè)性驚厥的(de)孩子(zǐ)通(tōng)• <¥常表現(xiàn)為(wèi)四肢僵硬或者抖動、牙關緊閉、↔®雙眼上(shàng)斜或者上(shàng)翻，可(kě±↑® )能(néng)伴有(yǒu)口唇的(de)青紫$∑♣，這(zhè)個(gè)時(shí)候對(du↕↑£ ì)外(wài)界的(de)刺激可(kě)能(néng)沒有(yǒu)任✔ 何的(de)反應。一(yī)旦發生(sh≈≠ēng)熱(rè)性驚厥，建議(yì)家(jiā)長(cháng)有(yǒu)αφ♠​以下(xià)幾點可(kě)以做(zuò)的(de)。

　　第一(yī)，把孩子(zǐ)平放(fàng)在平坦的(de)床上(s← ✘§hàng)、桌面上(shàng)，或者地(dì)闆上(‌<₩shàng)，周圍不(bù)要(yào)有(yǒu)尖銳的(de)≠∏↓¶東(dōng)西(xī)，主要(yào)是(shì)為(wèi)了λ✘(le)避免孩子(zǐ)在驚厥發作(zuò)的(de☆¶§₹)時(shí)候發生(shēng)跌落，出現(xiàn)二次£‌$λ損傷等。

　　第二，可(kě)以解開(kāi)孩子(zǐ)的‌↓(de)衣領，讓其呼吸道(dào)保持通(tōng)暢。

　　第三，可(kě)以讓孩子(zǐ)頭偏向一(yī)側，如(rú)果可(kěδλ)以的(de)話(huà)，讓孩子(zǐ)保持右側卧位，以防孩子(zǐ)發生(shēng)嘔吐的(de)時(s•λhí)候誤吸導緻窒息的(de)發生(shēng)。

　　在整個(gè)過程中，提醒家(jiā)長(cháng)÷±☆有(yǒu)幾個(gè)事(shì)情不(bù)要&♦Ω≥(yào)做(zuò)。首先，孩子(zǐ)在驚厥發作(zuò)的(de)時→©∑(shí)候，不(bù)要(yào)往嘴裡(lǐ)塞任何東(Ω&₹dōng)西(xī)，包括勺子(zǐ)把、筷子(zǐ)、大(dà)人(rén)的(de)手指頭等，★§因為(wèi)這(zhè)有(yǒu)可(<±∏∏kě)能(néng)會(huì)造成孩子(zǐ)的(de)損傷或者大 •≠®(dà)人(rén)自(zì)身(shēn)的(de)損傷。第二，在驚厥發作↓ε→(zuò)的(de)時(shí)候，不(bù)要(yào)給孩子(zǐ)喂食任何東(dōn£÷§g)西(xī)，包括藥物(wù)和(hé)水(shuǐ)。第三，在驚厥發作(zuò)的(de)時(shí)候，不(bù)要(yào)試圖去(qù)束縛孩子(zǐ)的(de)肢體∑®​≠(tǐ)不(bù)讓其肢體(tǐ)抽動，因為(w↔®èi)這(zhè)樣可(kě)能(néng)造成孩子(zǐ)肢體(tǐ)的(d♠"₹e)二次損傷。第四，到(dào)目前為(wèi)止，還(hái)沒有(yǒu)證據表明(míng)掐人(r驱←$n)中可(kě)以縮短(duǎn)孩子(zǐ)驚厥發作α←♣(zuò)的(de)時(shí)間(jiān)，反而可(kě)能(néng)在驚厥發作(zuò)的(de)時(shíδ Ω)候，家(jiā)長(cháng)特别緊張，用(yòng)力太大(dà)，從§α♠↕(cóng)而造成孩子(zǐ)人(rén)中這(zhèλ✔)個(gè)部位的(de)軟組織損傷等，所以不(bù)建議(•×‌‍yì)家(jiā)長(cháng)給孩子(zǐ)掐人(rén)中的(d αe)做(zuò)法。

　　當孩子(zǐ)發生(shēng)驚厥的 ≈∞(de)時(shí)候，要(yào)減少(shǎo)不(bù)必要(y€'¥γào)的(de)刺激。一(yī)般情況下(xià)，孩子(zǐ)熱(rè)性驚厥持續的(de)時(shí)★÷間(jiān)是(shì)3到(dào)5分(f€π±σēn)鐘(zhōng)就(jiù)可(kě)以自(zì)行(xíng)停§↓♦止。當孩子(zǐ)驚厥停止以後，就(ji≤≥γù)可(kě)以盡快(kuài)将其送到(dào)醫(yī)院去(qù)☆ 。但(dàn)是(shì)，如(rú)果孩子(zǐ)既往有(yǒu)過驚厥¥×持續狀态，或者本次發作(zuò)已經超過5分(fēn)鐘(zhōng)"←了(le)，那(nà)麽在這(zhè)個(gè)過程中，<✔∏&孩子(zǐ)的(de)抽搐自(zì)行(xíng)停止的(de)可(kě)能(‍•₩↕néng)性就(jiù)會(huì)相(≤ε€∞xiàng)對(duì)比較小(xiǎo)了(le)，建議(yì)家(jφ iā)長(cháng)能(néng)夠盡快(kuàiα')把孩子(zǐ)送到(dào)醫(yī)院去(qù)。

　　對(duì)于絕大(dà)多(duō)數(shù)孩子(zǐ¥↑↑ε)來(lái)說(shuō)，熱(rè)性驚厥是(shì)不(bù)會(huγ♣™♠ì)影(yǐng)響神經系統發育的(de)，是(shì)不♠≥✘(bù)會(huì)遺留神經系統後遺症的(de)，所以家(j£"↕iā)長(cháng)不(bù)必過于擔心。目前沒有(yǒu)證據表明(míng)提前服¥φ用(yòng)退熱(rè)藥，對(duì)有(yǒu)熱(rè)性驚厥∑α史的(de)孩子(zǐ)有(yǒu)預防作(z←÷σuò)用(yòng)。同時(shí)因為(wèi)孩子(zǐ)體(tǐ)溫上ε☆®(shàng)升得(de)非常快(kuàπ ←¥i)，基本沒有(yǒu)辦法實現(xiàn)預防熱(rè)性驚厥的↔×λ (de)發生(shēng)。

　　我國(guó)慢(màn)阻肺病是(sh• ♣ì)常見(jiàn)的(de)慢(màn)性呼吸系統疾病©™←¥，患者平常的(de)症狀是(shì)咳嗽、咳痰，有(yǒu)時(shí "☆)候會(huì)有(yǒu)伴有(yǒu)呼吸困難，并且往往會(huì↓&•✔)有(yǒu)上(shàng)呼吸道(dào)感染導緻原有(☆♥yǒu)症狀的(de)加重。那(nà)麽什(shén)麽時(shí)候↑₩應該到(dào)醫(yī)院進一(yī)步診治呢(ne)？第一(yī≠♦)條是(shì)持續發燒，服用(yòng)常規的(de)解熱(rè)鎮痛藥∑ ¶，體(tǐ)溫不(bù)下(xià)降超過兩天；二是(shì)患者出現(xiàn)了(le)精神萎靡、嗜睡(shuì)、精神不(bù®&)振甚至神志(zhì)不(bù)清等，或者出現(xiàn)一(y$★↓ī)些(xiē)體(tǐ)征，比如(rú)口唇紫绀​δ​&、下(xià)肢浮腫等；三是(shì)患者出現(xiàn)了(le)呼吸困難、呼吸急促、喘憋，如(rú)果呼吸頻(pín)率超過30次/分(fēn)，這(zhè×β✔•)就(jiù)是(shì)呼吸比較急促的(de)表‍∏$現(xiàn)；四是(shì)如(rú)果家(≈∏←©jiā)裡(lǐ)有(yǒu)家(jiā)用(yòng)★¥的(de)經皮血氧飽和(hé)度監測儀，監測提示患者血氧飽和(hé)度≤93%，也(yě)是(shì)提示有(yǒu)可(kě)能(néng)出現±×  (xiàn)缺氧的(de)情況；五是(shì)使用(yòng)一(y≥ ​ī)些(xiē)緊急的(de)救急藥物(wù)，比如(rú™" ♠)支氣管擴張劑以後，患者的(de)症狀不(bù)緩解，或者進一(yī β)步加重；六是(shì)患者出現(xiàn)其他(tā)的(d→ ↕e)症狀，比如(rú)嚴重的(de)胃腸道(d∞"ào)症狀，不(bù)能(néng)進食、虛弱、不(bù£δβ)能(néng)走路(lù)等情況，都(dōu)是(shì)需要(yào)進一β'¥(yī)步到(dào)醫(yī)院去(qù)診治的(de)。

　　如(rú)果慢(màn)性呼吸疾病的"•(de)患者得(de)了(le)新冠，首先是(shì ™)不(bù)要(yào)恐慌，正常休息，多(duō ≥'≥)喝(hē)水(shuǐ)，吃(chī)蔬菜水(shuǐ)果這(zhè)種均σ↑®衡營養、易消化(huà)的(de)食物('ε wù)等等。第二，做(zuò)一(yī)些(xiē)對(duì)症↑→σ≈的(de)治療，比如(rú)有(yǒu)發燒、全✔↕身(shēn)的(de)酸痛、咽痛、咳嗽、咳♦ 痰等，也(yě)就(jiù)是(shì)服用(yòn∞←g)鎮痛藥或者治療咽喉腫痛的(de)藥、止咳化(huà)痰藥等。呼≈∞​吸疾病的(de)患者畢竟是(shì)有(‌§yǒu)基礎疾病的(de)人(rén)群，所以需要(yào)讓他(tāπ'♣÷)們在家(jiā)裡(lǐ)自(zì)己監測自(zì)己的(de)症狀，→×∏特别是(shì)咳嗽、咳痰、氣短(duǎn)、呼吸困←<↓₹難的(de)症狀。第三，有(yǒu)一(yī)些(xi≠∏$ē)在感染期間(jiān)，即使是(shì)普通(tōng)的(de)流π₩™感、普通(tōng)感冒、病毒感染，呼吸道(dào)症狀有(yǒu)±←時(shí)候也(yě)會(huì)加重，這(zhè)時¥±‌(shí)候先用(yòng)一(yī)些(•Ω¶xiē)對(duì)症的(de)藥物(wù)治療，比如(rú)如(rú)果呼吸困難喘憋的(de)症狀一(yī)下(xi♥‍✘>à)加重了(le)，先用(yòng)一(yī)些(xiē)✔↑←π短(duǎn)效的(de)支氣管擴張劑救急治療，可(kě)以一'£​(yī)次噴1-2吸，隔20分(fēn)鐘(zhōng)再吸1®₽•到(dào)2吸，第一(yī)小(xiǎo)時(shí)不(bù)超過6到π±(dào)8吸。如(rú)果通(tōng)過這(zhè)種對(duì)症的(de)δ δ治療，症狀逐漸改善或者平穩，就(jiù)可(kě)以←&≠≥在家(jiā)裡(lǐ)繼續觀察症狀。如(rú)果症狀有(y​ ǒu)進一(yī)步變化(huà)，可(kě)以再去(qù)就σβλ♣(jiù)醫(yī)。第四，常規的(de)用(yòng)藥一(yī)定要(yào)堅持。第五，要(yào)在家(jiā)裡(lǐ)及時(shí)監測血氧飽和(>‌≥hé)度，及時(shí)了(le)解病情是(shì)否有(yǒu)變化(huà)。×✘β

　　雖然目前流行(xíng)的(de)奧密克戎株•→★€和(hé)過去(qù)既往流行(xíng) ≤✘的(de)其他(tā)變異株相(xiàng)比，緻病性 ‌∑有(yǒu)所減弱。但(dàn)是(shì↓")感染上(shàng)奧密克戎變異株之後，∞♠其實還(hái)存在著(zhe)重症和(hé)死亡的(d♥ ®e)風(fēng)險。這(zhè)種重症和(hé)死亡的(de)風(→∏​ fēng)險在各個(gè)年(nián)齡段'≠₩π都(dōu)會(huì)有(yǒu)所體(tǐ)現(xiàn)，隻不(bù)過我們過去(qù)強調的(de)老(βφ→lǎo)年(nián)人(rén)得(de)上π<(shàng)重症和(hé)死亡的(de)風(f♦>$ ēng)險在整個(gè)人(rén)群當中比例£φ∞會(huì)更高(gāo)一(yī)些(xi'ε&ē)。另外(wài)，有(yǒu)基礎性疾病的(de)人(rén)群比例也(yקě)會(huì)更高(gāo)。

　　目前已經有(yǒu)多(duō)項研究顯示 ≤€，與完成全程或者加強免疫新冠病毒疫苗的(de)人(rén)相(xiàn£"♥‍g)比，沒有(yǒu)接種疫苗的(de)人(♠∏ rén)其實住院風(fēng)險或重症和(hé)死亡的(de)風(fēngβα™∞)險相(xiàng)差比較大(dà)，其中也(yě✔$♣)包括了(le)青年(nián)人(rén)和(hé)成年(nián)人'↔↓(rén)。在這(zhè)種風(fēng)險有(yǒγ≤u)一(yī)定程度存在的(de)情況下(xià)，可(kě)以通(tōng)≠↔♦λ過接種疫苗來(lái)降低(dī)風(fēng)險。所以，建議 ≠σ₽(yì)沒有(yǒu)接種疫苗的(de)還(hái)要(yào)接種疫∑±苗，沒有(yǒu)完成加強疫苗接種的(de)，要(®♦yào)盡快(kuài)完成加強疫苗接種，不(bù)管是(shì)老(lǎo)年(nián)人(réδ✔n)，還(hái)是(shì)成年(nián)人(rén)和(hé)$→©∞青年(nián)人(rén)，都(dōu)把風(fēng)險降到(dào)比↕★• 較低(dī)的(de)程度。

　　如(rú)果最近(jìn)确認感染了(le)新冠病毒，近(jìn)期就(jiù)不(bù)建議(yì)接種新冠病毒疫苗了(le) λ。目前來(lái)看(kàn)，單純的(δ∏≤÷de)感染産生(shēng)的(de)免疫保護力不(bù)如(rú)‍π  感染加上(shàng)接種疫苗産生(shēn★∑"$g)的(de)混合免疫力保護作(zuò)用(yòng) ★強，所以後期如(rú)果需要(yào)接種疫苗的(d•λe)話(huà)，建議(yì)還(hái)是(shì)≠φ®接種疫苗。這(zhè)種間(jiān)隔有(yǒ‌≥&u)多(duō)長(cháng)呢(ne)₩β？按照(zhào)目前新冠病毒疫苗接種技(jì)術(shù)Ω♣指南(nán)當中的(de)規定，如(rú)果确診感染了(le)新冠病毒，感染時(shí)間(★ φjiān)和(hé)接種新冠病毒疫苗時(shí)間(jiān)要(yàoα"∑)間(jiān)隔6個(gè)月(yuè)≠₽γ以上(shàng)。當然我們的(de)免疫策略後續會(huì)×↕随著(zhe)對(duì)疾病的(de)π₩★÷認識、對(duì)疫苗的(de)認識，還(hái)有(yǒu)對(duì)疾病↔↓♥"控制(zhì)的(de)需要(yào)，不(bù)斷去→ ≠₽(qù)完善和(hé)調整。

　　關于癌症病人(rén)，他(tā)因為(wèi)患病，還(€γ×hái)有(yǒu)接受放(fàng)化(huà)療，會↕↓↑(huì)有(yǒu)一(yī)部分(fēn)人(rén₩​₽β)群的(de)免疫力出現(xiàn)低(dī)下(xià)的(de)情$₹✔況，從(cóng)而使患上(shàng)重症和(hé)死亡的(d₩←e)風(fēng)險增加。所以，從(có↓λng)這(zhè)種情況來(lái)說(shuō)，這(zhè)些(xiē)病人(rén)需要(yào)接種新冠病毒↔±™≥疫苗得(de)到(dào)保護，也(yě)屬于接種疫苗當中♣×的(de)優先人(rén)群。

　　癌症的(de)臨床表現(xiàn)其實是(sh <ì)多(duō)種多(duō)樣的(de)，另外(wài)治療的(₩★de)過程也(yě)是(shì)非常複雜(zá)的(de©​§♠)，正處在發病期或者正處在治療期的(de)癌症病人(rén)能(néng)否接種₽‍疫苗，要(yào)由相(xiàng)關專業(yè)人(rén)員(yuán)來§<ε‍(lái)進行(xíng)判斷。癌症病人(rén)因免疫功能(néng)低 α∑Ω(dī)下(xià)，可(kě)能(néng)接種新冠疫苗之£♦•後産生(shēng)的(de)免疫保護反應沒有(yǒu)健康人> ✘(rén)那(nà)麽強烈。在這(zhè)∑₽‌次《加強老(lǎo)年(nián)人(rén)∞♠新冠病毒疫苗接種工(gōng)作(zuò)方案》當中，也(y✔₹ě)特别提到(dào)了(le)“各地(dì±δ)要(yào)科(kē)學評估禁忌證，對(duì)确有(yǒu)接≤↔γ₩種禁忌的(de)人(rén)員(yuán)要(y∞∑≠δào)逐一(yī)明(míng)确具體(tǐ)原因”，這(z βhè)一(yī)條也(yě)适用(yòn₹ g)于目前對(duì)癌症病人(rén)接種禁忌的(de)評估。

　　新冠病毒疫苗接種之後産生(shēng)保護作(zuò)用(yòng)"β ¥，一(yī)個(gè)是(shì)會(huì)産↕δ生(shēng)抗體(tǐ)，另一(yī)個(gè)是(shì)π₩≠會(huì)産生(shēng)細胞免疫，也(yě)會(huì)産生(shēn£'g)免疫記憶。接種疫苗之後，随著(zhe)時(shí)間(jiā✘<n)的(de)推移，抗體(tǐ)水(sh♦♥£∞uǐ)平會(huì)下(xià)降，另外(€≤wài)，随著(zhe)病毒的(de)變₹•♦λ異，免疫逃逸也(yě)在增強，使得(de)抗體(tǐ)的(de)作✔•(zuò)用(yòng)在進一(yī)步削弱。但(dàn)是(shì)，細胞免疫尤其在預防重症和(hé)死亡方面起到(dào)✔£的(de)作(zuò)用(yòng)是(shì)比較持久的(≤φ•€de)。

　　研究表明(míng)，通(tōng)過接種加強針，一(yī)方面 ₹可(kě)以喚起機(jī)體(tǐ)的(de)免疫記憶細胞，另一(yī)方→±‍'面，也(yě)會(huì)提升抗體(tǐ)水(shuǐ)平，進一(yī)®δ§∏步鞏固對(duì)重症和(hé)死亡的(de)預防作(£α™zuò)用(yòng)。所以，還(hái)是(shì)強調，沒有(yǒu)完成加←φ強免疫的(de)，隻要(yào)符合接種條件(jiàn)，應盡快(ku≠¶•ài)按照(zhào)免疫程序的(de)規定完成加強免疫。γ™♣∞

　　現(xiàn)在我們感染BF.7、BA.5.2，如(rú)果出現(xiàn)新的(de)變異株，仍然有λσ(yǒu)再次感染的(de)風(fēng)險。目前從(cóng)數(shù)據來(lái)看₩∑©(kàn)，奧密克戎毒株再次感染或者二次感染風(fē'♣™✘ng)險高(gāo)于原來(lái)的(de)毒株，₹↑•<包括高(gāo)于德爾塔和(hé)原始毒株‍§。從(cóng)二次感染出現(xiàn)的(de)時(shí)間‌"☆(jiān)來(lái)看(kàn)，一(yī)般有(y• ££ǒu)一(yī)段間(jiān)隔期，不(bù)會( β₩huì)說(shuō)感染以後很(hěn)快(kuài)再 ©≠次感染，同一(yī)毒株的(de)再次感染概率是(shì)極低(dī)的(de)。即使γε感染了(le)，也(yě)不(bù)會(  βhuì)出現(xiàn)明(míng)顯的(de)症狀，一(y©Ωφ‍ī)般都(dōu)是(shì)輕型。二次感染主要(yào)還(hái)是(shì)指變異株的(de)突破性感 ★γ染，突破性感染的(de)時(shí)間(jiān)間(jiān)隔和(♦₹§hé)臨床表現(xiàn)是(shì)密切相(xiàng)關的(de)，間(∑≥> jiān)隔時(shí)間(jiān)越短(duǎn)，症狀越輕，→&間(jiān)隔時(shí)間(jiān)長(chá£×ng)了(le)以後症狀就(jiù)偏重，這(zhè)和(hé)體(tǐ)內(↑π×±nèi)的(de)抗體(tǐ)免疫有(yǒu)直接關系®₽↔∏。瑞典的(de)一(yī)個(gè)研究也(yě)發現(xiàn)，感染奧密克戎毒株以後，二次感染或者三次感染奧密克戎不(bù)同 δδ₹的(de)毒株症狀非常輕，基本上(shàng)都(dōu)是(shì)無症狀₩↓ 感染者或者輕型病例。

　　當然也(yě)要(yào)關注一(yī)些(xiē) ​ββ老(lǎo)年(nián)人(rén)，像針對(d★δ®βuì)美(měi)國(guó)退伍軍人(rén)人(rén)ε<↕§群做(zuò)過一(yī)個(gè)研究，在退伍軍人(rén)的(de)老‌'¥(lǎo)年(nián)人(rén)裡(lǐ)面，二次感∑δ染以後，确實有(yǒu)一(yī)部分(fēn)病人(ré∏€n)會(huì)加重甚至死亡。所以說(shuō)，盡管感染過了(le)，在出現(♦↑↔φxiàn)新的(de)病毒流行(xíng)株以後，仍要(yào)做(€§↔<zuò)好(hǎo)個(gè)人(rén) ±防護，尤其是(shì)老(lǎo)年(niáβ≈¥n)人(rén)和(hé)有(yǒu)基礎£₹π病的(de)。此外(wài)，新冠病毒疫苗接種可(kě)以πγ€₽有(yǒu)效降低(dī)重症和(hé)死亡風(fēng)險，這(ε♥§zhè)是(shì)非常明(míng)确的(de)。意×★™¶大(dà)利有(yǒu)項研究發現(xiàn)，疫苗接種€ 可(kě)以降低(dī)二次感染的(de)發生(shē€→ng)，感染以後也(yě)降低(dī)住院的(de)概率。所以，老(lǎo)年(nián)人(rén)和(hé)有(yǒu)基礎病的(d £e)，還(hái)要(yào)強調去(qù)接種疫苗。

　　BQ.1和(hé)XBB是(shì)奧密克戎新的(de)變異分(fēn)支✘"。國(guó)際上(shàng)，在一(yī)些(xiē ♣>≠)歐美(měi)國(guó)家(jiā)已經逐漸顯示出，它們是(shì↓÷®×)優勢毒株，主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)傳播力和(hé)免疫₩¥逃逸能(néng)力增加，但(dàn)其緻病力和(hé)奧密克戎其他(tā&✘♠)系列變異株沒有(yǒu)明(míng)顯區(qū)别，重症率和(hé)死亡率在流行(xíng)BQ.1和(hé)XBB的β★(de)這(zhè)些(xiē)國(guó)家(jiā)沒有(y✔¥∏♦ǒu)顯著增加。我國(guó)近(jìn)三個(gè)月(yuè)以來(lái)已§↕經監測到(dào)BF.7、BQ.1、XBB傳入>ε$我國(guó)，一(yī)共有(yǒu)130多(duō)個(g&Ω₽<è)奧密克戎的(de)亞分(fēn)支輸入我≥✔國(guó)，同時(shí)這(zhè)50個$≠✘(gè)亞分(fēn)支引起關聯的(de)本土(tǔ•Ωε)病例或者暴發流行(xíng)。整個(gè)BQ.1和(hé)XBB在我國(guó)尚未形成σ✘✘優勢傳播（目前還(hái)是(shì)以BA.5.↔™♣®2、BF.7為(wèi)主），但(dàn)其傳播優勢會(huì)逐漸增加，和(hé)BA•α".5.2和(hé)BF.7，以及其他(tā)5ε "®0多(duō)個(gè)輸入的(de)亞分(fēn)支，可(k♦↓ě)能(néng)會(huì)形成一(yī)個(gè)共循環。

　　預防BQ.1和(hé)XBB，其實是(shì)和(hé)其他(tā)奧✔☆∞♠密克戎變異株一(yī)樣的(de)，就(jiù)是(shì)監測它的( ♣≥de)緻病力有(yǒu)沒有(yǒu)變化(huà)，監測其基因組有(±₩☆yǒu)沒有(yǒu)進一(yī)步的(dε>β↑e)變異，如(rú)果其臨床特征有(yǒu)任何變化(huà♣&✔÷)，我們會(huì)和(hé)基因組特征聯系起來(láβ★i)進行(xíng)研判，但(dàn)是(shì)暫時(shí)還(hái)沒有(yǒu)發現(xi¥©•'àn)BQ.1和(hé)XBB在國(guó)內(nèi)外(wδ≤©↓ài)引起重症和(hé)死亡增加的(de)報σ↓ (bào)道(dào)。

　　奧密克戎從(cóng)2021年(nián)1§∞→1月(yuè)份出現(xiàn)以來(lá✘π•¥i)，截止到(dào)2022年(nián)12月(yuè)18日(rì)，已經從(cóng)BA.1到(dào)BA.€σ↔5這(zhè)五個(gè)分(fēn)支¶β₽↕演變出709個(gè)亞分(fēn)支在全球，包括重組的(de)毒株，這(zhè)些(xiē)亞分(fēn)支互相'  (xiàng)之間(jiān)重組産生(shēng)的(de₹↕∑)毒株是(shì)72個(gè)，XBB就(jiù)是(shì)這(zh♦λè)72個(gè)裡(lǐ)面的(de)一(y£↑≠ī)種。所以，奧密克戎的(de)變異會(®™huì)一(yī)直持續下(xià)去(qù)，隻要(yào)是(shì§✔>)在人(rén)群中循環，它就(jiù)要(yào)複制( φ♠§zhì)，複制(zhì)就(jiù)要(yào)發生(shēng)變異♥←。病毒本身(shēn)基因的(de)變異可(kě)能(néng)會↔♥(huì)導緻它的(de)一(yī)些(xiē)抗←$σ原表位的(de)改變，增加了(le)其免疫逃逸能(néng)力。所以奧密克 π©♠戎的(de)變異趨勢是(shì)，免疫逃逸能(néng)力強的(de)占優勢。免疫逃逸使人(rén)群對(duì)該毒株又(yòu)易感，即使 ↕'它的(de)傳播力不(bù)增強，它的(de)傳播優勢仍會(huì✘λ¥)增加。

　　它會(huì)不(bù)會(huì)傳<™→δ播力又(yòu)增強，緻死能(néng)力又(yòu)增強？這(zhè)個(g£‍è)可(kě)能(néng)性比較小(xiǎo)。奧密克戎引起的(de)住院、死亡、重症的(de)病例都(dōu $)明(míng)顯低(dī)于早期的(de)德爾塔株和(hé)其他(tā)VO‌©C變異株。所以整個(gè)700多(duō)‍₽©↓個(gè)分(fēn)支都(dōu)沒有(yǒu)觀察到(dào)顯∏→ ©著的(de)重症和(hé)死亡增加。所以總體(tǐ)來(lái)說(shuō)變成緻 ♦Ω病性明(míng)顯增加的(de)可(kě)能(néng)性比較小(>™γxiǎo)。它會(huì)不(bù)會(huì)出現φφ<(xiàn)傳染性和(hé)緻死率更高(gāo)的(de)↓‍←α毒株，這(zhè)種可(kě)能(néng)性就σ₽(jiù)更小(xiǎo)了(le)。現(xiàn)在的(de)人(rén)✘φ₹群已經通(tōng)過疫苗或自(zì)然感染獲得(de)一(y ¥ī)定程度的(de)免疫，對(duì)人(rén)群有&€§(yǒu)較好(hǎo)的(de)保護力。即使病毒再變異，>♦¶♥除非發生(shēng)一(yī)些(xiē)颠覆性的(de)重組導緻完全的(dπβe)免疫逃逸，才會(huì)增加傳播風(fēng)險，但(♥☆≈πdàn)這(zhè)種可(kě)能(néng)性比較小(xiǎo)。所以整體(tǐ)來(lái)說(shuō)，出現(xiàn∑☆ )既有(yǒu)高(gāo)傳染性又(yòu)有(yǒu)高(gāγ¶o)緻病性的(de)毒株可(kě)能(nén≈÷g)性比較小(xiǎo)。

　　國(guó)家(jiā)新冠疫情防控策略優化φ×↕↓(huà)之後，中國(guó)CDC病毒病所根∏← 據多(duō)個(gè)新冠病毒亞型在我國(guó)共循環的(de)£¶←現(xiàn)實情況，制(zhì)定了(le)《我國(guó)人(ré <n)群新冠病毒變異株監測工(gōng)作(zuò)方案》。方案要(yào&σ)求每個(gè)省選三個(gè)城(chéng)市(shì)，每個(gè)€&₹城(chéng)市(shì)選一(yī)個(gè)哨點醫←§(yī)院，每個(gè)哨點醫(yī)院每周采門(mén)診急診病例1∑™ 5例、重症10例和(hé)所有(yǒu)死亡病例的(de)标本φ¶∞進行(xíng)基因組測序和(hé)分(fēn)析，并且在一(yī)周內(n♠® èi)，把測序數(shù)據上(shàng)傳中國(guó)CDC病毒病所$∏Ωσ，我們建立國(guó)家(jiā)新冠病毒基因組數(shù)據庫。通(tōng)過本方案的(de)實施，可(kě)以實時(shí)動态監測新β♠冠病毒奧密克戎系列變異株在中國(guó)流行(xín£ ¶®g)的(de)動态及其各個(gè)亞型的(∏→>de)構成比例，具有(yǒu)潛在生(shēng)物(wù)學特↑≥♦'性改變的(de)新變異株，包括臨床表現(xiàn)、傳播力•π ®、緻病力等。為(wèi)疫苗研制(zhì)、™≥δ$診斷試劑評價（包括核酸和(hé)抗原等）提供科(kē)學依據。